Kuku tumbuh sangat lambat, sehingga perbaikan yang sebenarnya sedang terjadi butuh waktu lama untuk terlihat di permukaan kuku.

menjelaskan bahwa kuku tumbuh jauh lebih lambat dibanding kulit. Inilah salah satu alasan utama mengapa pengobatan psoriasis kuku sering terasa sulit membaik, bukan karena pengobatannya tidak bekerja, melainkan karena waktu yang dibutuhkan untuk melihat hasilnya jauh lebih panjang.

Baca Juga: Apa Itu Topical Steroid Withdrawal (TSW)?

Tujuan pengobatan adalah mengendalikan proses yang memengaruhi pertumbuhan kuku, sehingga pertumbuhan baru yang lebih sehat dapat terbentuk.

Tujuan pengobatan psoriasis kuku adalah mengendalikan proses peradangan yang memengaruhi struktur kuku, sehingga pertumbuhan kuku yang baru dapat terbentuk dengan lebih sehat. Pengobatan tidak secara langsung "memperbaiki" bagian kuku yang sudah terlanjur tumbuh dan menunjukkan perubahan.

Dengan kata lain, target pengobatan adalah memperbaiki kuku yang akan tumbuh berikutnya, bukan kuku yang saat ini sudah terlihat.

Baca Juga: Efek Samping Dupilumab: Seberapa Sering dan Seberapa Serius?

Kuku yang terlihat saat ini adalah jaringan yang sudah tumbuh sebelumnya, sehingga perbaikan baru terlihat setelah pertumbuhan baru yang sehat mencapai ujung kuku.

Pada kulit, perbaikan dapat terlihat relatif cepat karena sel kulit berganti dalam hitungan minggu. Pada kuku, bagian yang terlihat saat ini adalah hasil pertumbuhan dari bulan-bulan sebelumnya. Pengobatan yang bekerja dengan baik memengaruhi pertumbuhan baru di bawah lipatan kuku, bukan bagian kuku yang sudah terlihat.

Karena itu, menilai apakah pengobatan kuku berhasil jauh lebih sulit dibanding menilai pengobatan kulit. Tidak adanya perubahan yang terlihat dalam beberapa minggu pertama bukan berarti pengobatan tidak bekerja, melainkan bagian dari proses yang memang membutuhkan waktu.

Tidak ada satu pilihan pengobatan yang secara umum lebih unggul; pemilihannya bergantung pada bagian kuku yang terpengaruh dan tingkat keparahan.

Tidak ada satu pilihan pengobatan yang secara umum lebih unggul untuk semua pasien psoriasis kuku. Beberapa kategori pendekatan yang dapat digunakan meliputi terapi topikal, suntikan langsung pada area sekitar kuku untuk kasus tertentu, dan untuk keterlibatan yang lebih luas atau disertai keterlibatan kulit atau sendi, terapi sistemik atau biologik.

Karena struktur kuku relatif sulit dijangkau dibanding kulit, respons terhadap pengobatan kuku sering kali membutuhkan kesabaran yang lebih besar dibanding psoriasis pada area tubuh lain.

Pada sebagian pasien, terutama bila psoriasis kuku disertai psoriasis kulit yang luas atau keterlibatan sendi, pendekatan pengobatan yang lebih menyeluruh dapat dipertimbangkan.