Perubahan dapat muncul dalam beberapa bentuk:

• Area yang ada bertambah luas dibandingkan saat pertama kali disadari.
• Muncul bercak baru pada lokasi yang sebelumnya tidak terdampak.
• Dua bercak yang berdekatan menyatu menjadi satu area yang lebih besar.
• Tidak tampak tanda pertumbuhan kembali pada area yang telah lama ada.
• Alis, bulu mata, atau area berambut lain ikut terpengaruh.
• Permukaan kuku menunjukkan perubahan.

Kriteria di atas bersifat kualitatif dan disengaja demikian. Perubahan pada satu orang dapat berlangsung dengan kecepatan yang berbeda dari orang lain, sehingga menetapkan batas waktu tertentu sebagai patokan tidak mencerminkan bagaimana kondisi ini dinilai secara klinis.

Satu bercak yang stabil dan satu bercak yang meluas dapat terlihat serupa pada foto tunggal, tetapi keduanya memberi informasi yang berbeda. Arah perubahan membantu dokter menilai aktivitas kondisi, yaitu apakah proses yang mendasarinya sedang berlangsung aktif atau sedang tidak.

Karena itu catatan sederhana mengenai kapan bercak pertama kali disadari dan bagaimana bentuknya berubah merupakan informasi yang berguna dibawa saat konsultasi.

Tidak selalu. Area yang tidak menunjukkan pertumbuhan kembali dapat berarti proses yang mendasarinya masih berlangsung, tetapi dapat pula berkaitan dengan hal lain, termasuk kemungkinan penyebab yang berbeda dari dugaan awal. Perbedaan ini merupakan salah satu alasan mengapa gambaran yang berubah perlu dinilai ulang secara langsung.

Penilaian ulang bukan berarti penanganan sebelumnya keliru. Gambaran klinis dapat berubah seiring waktu, dan informasi yang tersedia sekarang lebih lengkap daripada saat penilaian pertama dilakukan.

Setelah penyebab dan aktivitas kondisi dinilai, langkah berikutnya adalah menentukan luas dan pola keterlibatannya. Hal inilah yang menjadi dasar pertimbangan pilihan penanganan. Pembahasan mengenai jenis dan tingkat keparahan kondisi ini menjelaskan bagaimana pengelompokan tersebut dilakukan.

Kapan evaluasi perlu dipertimbangkan

Evaluasi oleh dokter spesialis kulit dan kelamin perlu dipertimbangkan bila bercak melebar dari waktu ke waktu, bila muncul bercak baru, bila tidak tampak tanda pertumbuhan kembali pada area yang sudah ada, atau bila alis, bulu mata, dan kuku ikut terpengaruh.