Urtikaria kronik terbagi menjadi beberapa kemungkinan diferensial klinis. Dua pasien bisa sama-sama mengalami biduran delapan minggu, tapi punya klasifikasi yang sepenuhnya berbeda.

Kemungkinan Diferensial Klinis Setelah 6 Minggu

• CSU — tanpa pemicu yang bisa direproduksi, bentol individual fana (<24 jam)
• Urtikaria inducible — pemicu fisik konsisten dan dapat direproduksi (dingin, tekanan, panas, olahraga)
• Eksaserbasi terkait obat — dimulai atau memberat setelah obat baru, termasuk NSAID
• Urtikaria vaskulitis — bentol >24 jam, nyeri, meninggalkan bekas (butuh evaluasi terpisah)

Kondisi Terkait (Bukan Klasifikasi)

Asosiasi tiroid autoimun kadang menyertai CSU sebagai komorbiditas, bukan sebagai kategori diferensial urtikaria itu sendiri. Ini ditelusuri berdasarkan gejala tambahan yang relevan, bukan sebagai pertanyaan utama dalam menegakkan diagnosis CSU.

Tinjauan Klinis Dr. Christopher Setelah durasi 6 minggu terpenuhi, urutan pertanyaan saya adalah: apakah lesi ini benar urtikaria, apakah tiap bentol individual hilang dalam 24 jam, apakah ada pemicu fisik yang konsisten dan bisa direproduksi, apakah ada obat baru (termasuk NSAID) yang mulai dikonsumsi sekitar waktu yang sama, dan apakah ada gambaran yang mengarah ke diagnosis lain. Gejala tiroid seperti perubahan berat badan atau denyut jantung baru saya tanyakan belakangan, sebagai kondisi terkait yang relevan pada sebagian pasien — bukan langkah pertama dalam menegakkan diagnosis CSU. Durasi menentukan kategori kronik; kelima pertanyaan inilah yang menentukan apakah polanya benar CSU.

Kalau sudah melewati 6 minggu dan masih mengandalkan obat alergi bebas dari apotek, ini saat yang tepat untuk evaluasi oleh dokter spesialis kulit — bukan untuk memastikan ini CSU secara otomatis, tapi untuk memetakan diferensial yang tepat dan memulai penanganan yang sesuai.

Baca Juga: Eskalasi Terapi CSU