Bangun pagi dengan kelopak mata atau bibir bengkak, padahal tidak makan sesuatu yang baru dan tidak digigit serangga. Beberapa jam kemudian bengkaknya turun sendiri — lalu muncul lagi minggu depan. Pembengkakan berulang seperti ini disebut angioedema, dan penting dipahami sejak awal: angioedema yang berkaitan dengan CSU hanyalah satu dari beberapa kemungkinan penyebab, bukan satu-satunya.

Tinjauan Klinis Dr. Christopher Hal pertama yang saya tanyakan pada pasien dengan bengkak berulang di wajah adalah obat tekanan darah yang dikonsumsi — golongan ACE inhibitor bisa menyebabkan angioedema tanpa gatal dan tanpa bentol sama sekali, dan ini sering terlewat karena pasien sudah mengonsumsinya bertahun-tahun tanpa masalah sebelumnya. Pertanyaan kedua: apakah ada anggota keluarga dengan pola bengkak serupa — itu mengarah ke angioedema herediter, kondisi yang penanganannya sama sekali berbeda dari CSU.

Evaluasi akan menelusuri riwayat obat, riwayat keluarga, dan apakah bengkak disertai gatal/bentol di tempat lain — kombinasi ini yang menentukan apakah penyebabnya CSU atau kondisi lain, karena penanganannya berbeda-beda.