Respons terhadap terapi topikal atau suntik intralesi dipengaruhi oleh luas dan aktivitas alopecia areata saat terapi dimulai, serta durasi kerontokan. Bila hasil belum sesuai harapan, kondisi perlu dinilai kembali untuk menentukan apakah pendekatan pengobatan perlu disesuaikan.

Terapi topikal dan suntik intralesi tetap memiliki peran, terutama pada keterlibatan yang terbatas. Kondisi alopecia areata dapat berubah sejak pemeriksaan pertama, sehingga penilaian ulang diperlukan dengan informasi yang lebih lengkap.

Terdapat beberapa pilihan pengobatan yang dapat dipertimbangkan setelah terapi setempat belum memberikan hasil yang diharapkan.

• Terapi setempat pada area yang terlibat, meliputi salep, suntik intralesi, atau imunoterapi topikal. Dipertimbangkan bila keterlibatan masih terbatas pada satu atau beberapa area.
• Terapi sistemik bekerja pada sistem imun secara lebih luas dan dapat diberikan dalam bentuk obat minum. Dipertimbangkan bila keterlibatan lebih luas atau kondisi tetap aktif meski telah diterapi secara setempat.

Pemilihan pendekatan ditentukan berdasarkan kondisi alopecia areata saat ini, bukan berdasarkan seberapa baru suatu terapi diperkenalkan.

Alopecia areata terjadi akibat sistem imun menyerang folikel rambut. Salah satu kelompok obat sistemik, disebut penghambat Janus kinase, menghambat sinyal tertentu dalam sistem imun yang berperan dalam proses ini. Dua pilihan dalam golongan ini adalah baricitinib (Unamity/Olumiant) dan upadacitinib (Rinvoq).

Terapi ini memerlukan pemantauan berkala karena berkaitan dengan potensi efek samping. Bila terapi dihentikan, kerontokan dapat kembali muncul, sehingga penggunaannya merupakan keputusan jangka panjang. Apa yanKg realkistis diharapkan dari pengobatan alopecia areata perlu dibahas sebelum terapi ini dimulai.