Xolair adalah antibodi monoklonal yang mengikat IgE bebas dalam darah sebelum IgE tersebut menempel pada reseptornya di permukaan sel mast dan basofil. Dengan mengurangi IgE bebas, jalur yang memicu pelepasan histamin dan mediator lain pada CSU ikut berkurang. Mekanisme pastinya pada CSU belum sepenuhnya dipahami — sebagian kasus CSU melibatkan IgE yang menyasar antigen tubuh sendiri, dan penurunan IgE bebas tampaknya mengganggu proses ini, meski penelitian lanjutan masih berjalan.

Baca Juga: Kenapa Dokter Bicara Opsi Lain

Xolair direkomendasikan untuk pasien CSU yang tetap bergejala meskipun sudah menggunakan antihistamin H1 generasi kedua dosis tinggi (hingga 4x dosis standar) selama beberapa minggu sesuai pedoman. Ini bukan pilihan lini pertama — evaluasi terlebih dahulu memastikan langkah-langkah sebelumnya (dosis standar, updosing) sudah benar-benar dicoba.

Xolair diberikan melalui suntikan di bawah kulit setiap 4 minggu, bukan diminum setiap hari. Bagi sebagian pasien, ini justru lebih mudah diikuti dibanding rutinitas minum obat harian. Evaluasi awal, termasuk pemantauan setelah suntikan pertama, dilakukan di fasilitas kesehatan.