Menerima hasil sifilis reaktif sering menimbulkan kecemasan. Sebagian orang langsung menganggap bahwa dirinya pasti mengalami sifilis aktif dan harus segera menjalani pengobatan. Padahal, kata “reaktif” pada laporan laboratorium belum selalu memberikan diagnosis akhir.

Arti hasil tersebut bergantung pada jenis pemeriksaan yang digunakan, hasil tes pendamping, riwayat pengobatan sebelumnya, waktu kemungkinan paparan, serta kondisi klinis pasien. Karena itu, dokter perlu menilai seluruh informasi sebelum menentukan apakah hasil tersebut menunjukkan infeksi aktif, infeksi lama yang sudah diobati, atau hasil positif palsu.

Baca juga: Sifilis: Gejala, Pengobatan, dan Bahayanya Jika Tidak Diobati

Hasil reaktif berarti pemeriksaan menemukan respons atau antibodi yang sesuai dengan target tes sifilis. Namun, pemeriksaan darah untuk sifilis terdiri dari beberapa jenis dan masing-masing memberikan informasi yang berbeda.

Secara umum, dokter menggunakan dua kelompok tes:

1. Tes nontreponemal

Tes nontreponemal meliputi:

• RPR atau Rapid Plasma Reagin
• VDRL atau Venereal Disease Research Laboratory

Pemeriksaan ini mengukur antibodi yang muncul akibat kerusakan sel selama infeksi. Dokter sering memakai RPR atau VDRL untuk skrining, membantu menilai aktivitas penyakit, serta memantau respons setelah terapi.

Hasilnya biasanya dilengkapi angka titer, misalnya 1:2, 1:8, atau 1:32. Angka tersebut perlu dinilai bersama riwayat kesehatan dan hasil pemeriksaan lain. Titer yang lebih tinggi tidak otomatis menunjukkan penyakit yang lebih berat.

2. Tes treponemal

Tes treponemal mencari antibodi yang lebih spesifik terhadap bakteri Treponema pallidum, penyebab sifilis. Contohnya meliputi TPHA, TPPA, FTA-ABS, EIA, dan CIA.

Tes treponemal sering tetap reaktif dalam jangka panjang, bahkan setelah pasien menyelesaikan terapi. Oleh sebab itu, hasil tes treponemal reaktif belum tentu menunjukkan bahwa infeksi masih aktif.

Menurut Mayo Clinic, antibodi terhadap bakteri penyebab sifilis bisa bertahan selama bertahun-tahun. Hasil pemeriksaan darah karena itu mungkin menggambarkan infeksi saat ini maupun infeksi pada masa lalu.

Baca juga: Hasil Tes Sifilis Reaktif: Apa Artinya dan Apa Langkah Selanjutnya?

Tidak selalu. Hasil sifilis reaktif belum tentu memastikan bahwa seseorang sedang mengalami sifilis aktif.

Interpretasinya bergantung pada tes mana yang reaktif dan bagaimana hasil pemeriksaan lainnya. Beberapa kemungkinan yang perlu dokter pertimbangkan antara lain:

1. Infeksi sifilis aktif

Hasil reaktif pada tes nontreponemal dan tes treponemal, terutama jika sesuai dengan gejala atau riwayat paparan, bisa mengarah pada infeksi aktif. Dokter kemudian menentukan stadium penyakit untuk memilih terapi yang sesuai.

2. Riwayat sifilis yang pernah diobati

Seseorang yang pernah menjalani pengobatan sifilis mungkin masih memiliki hasil treponemal reaktif. Kondisi ini sering disebut sebagai jejak antibodi dari infeksi sebelumnya.

Dokter perlu memeriksa riwayat pengobatan, hasil titer terdahulu, dan perubahan titer saat ini. Pasien sebaiknya tidak mengulang obat tanpa evaluasi karena hasil tes yang tetap reaktif tidak selalu berarti terapi sebelumnya gagal.

3. Hasil positif palsu

Tes nontreponemal seperti RPR atau VDRL bisa menunjukkan hasil reaktif meskipun pasien tidak terinfeksi sifilis. Kondisi tersebut dikenal sebagai positif palsu biologis.

Beberapa faktor yang mungkin berkaitan dengan hasil positif palsu meliputi kehamilan, penyakit autoimun, infeksi tertentu, usia lanjut, vaksinasi baru-baru ini, atau penggunaan obat suntik.

Menurut CDC, orang dengan tes nontreponemal reaktif perlu menjalani tes treponemal untuk mengonfirmasi diagnosis karena beberapa kondisi yang tidak berkaitan dengan sifilis bisa memicu hasil positif palsu.

4. Perbedaan hasil antara jenis tes

Pada sebagian pasien, tes treponemal menunjukkan hasil reaktif sementara RPR atau VDRL nonreaktif. Pola ini bisa terjadi pada:

• Infeksi lama yang sudah diobati
• Infeksi sifilis sangat dini
• Infeksi laten
• Hasil skrining positif palsu

Laboratorium atau dokter mungkin menyarankan tes treponemal kedua dengan metode berbeda untuk membantu memperjelas hasil.

Hasil sifilis reaktif tidak selalu berarti seseorang pasti mengalami sifilis aktif. Hasil tersebut bisa berkaitan dengan infeksi aktif, riwayat infeksi yang sudah diobati, infeksi sangat dini, atau positif palsu.

Untuk memperoleh kesimpulan yang tepat, dokter perlu melihat jenis tes, kombinasi hasil nontreponemal dan treponemal, angka titer, gejala, riwayat paparan, serta riwayat pengobatan. Hindari diagnosis mandiri dan penggunaan antibiotik tanpa evaluasi medis.

1. CDC. Syphilis: STI Treatment Guidelines.2024
2. CDC. Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, United States. 2024
3. WHO. Syphilis Fact Sheet.2025
4. Mayo Clinic. Syphilis: Diagnosis and Treatment.2024
5. NHS. Syphilis.2026