Bila terapi topikal atau suntik intralesi belum memberikan hasil yang diharapkan, pengobatan alopecia areata perlu dievaluasi kembali. Respons terhadap terapi dipengaruhi oleh luas dan aktivitas alopecia areata, durasi kerontokan, serta respons terhadap pengobatan sebelumnya. Pilihan pengobatan berikutnya, termasuk terapi sistemik, ditentukan berdasarkan kondisi tersebut, bukan berdasarkan jumlah terapi yang telah dicoba. Evaluasi klinis diperlukan untuk menentukan pendekatan yang sesuai.

Tidak terdapat urutan baku yang harus dilalui setiap pasien. Sebagaimana dijelaskan pada pembahasan mengenai jenis dan luas keterlibatan kondisi, penilaian jenis dan luas bukan tangga yang harus dinaiki bertahap, melainkan dasar untuk menentukan pendekatan yang sesuai sejak awal.

Pada kondisi yang sudah luas dan aktif sejak awal, menunda terapi yang sesuai dapat memperpanjang periode penyakit yang tidak terkontrol. Keterlibatan yang terbatas tidak dengan sendirinya memerlukan terapi sistemik.

Evaluasi mencakup penelusuran terapi yang telah dijalani beserta hasilnya, serta pemeriksaan kulit kepala secara langsung untuk menilai luas dan aktivitas kondisi saat ini.

Evaluasi juga mencakup dampak kondisi terhadap keseharian pasien, riwayat kesehatan lain, dan kesiapan menjalani pemantauan berkala bila terapi sistemik dipertimbangkan. Hasil evaluasi menjadi dasar bagaimana pilihan terapi ditentukan untuk masing-masing pasien, bukan sekadar formalitas sebelum terapi diberikan.