Excimer laser adalah modalitas fototerapi yang menggunakan sinar ultraviolet panjang gelombang 308 nanometer, diarahkan langsung ke lesi psoriasis yang spesifik. Cara kerjanya berbeda dari fototerapi konvensional yang memaparkan seluruh permukaan tubuh: dengan menargetkan area yang aktif, kulit normal di sekitarnya menerima paparan lebih sedikit sehingga efek samping pada kulit sehat lebih ringan. Terapi ini paling relevan untuk pasien yang masih memiliki satu atau beberapa area psoriasis yang membandel, sementara area tubuh lain sudah terkendali atau tidak terdampak.

Setiap sesi excimer laser biasanya berlangsung singkat. Durasi per lesi bergantung pada ukuran area dan dosis yang diperlukan. Pasien umumnya merasakan sensasi hangat selama paparan. Setelah sesi, kemerahan ringan sampai sedang pada area yang diobati adalah hal yang umum dan merupakan tanda respons kulit terhadap terapi, bukan efek samping yang mengkhawatirkan.

Kemerahan yang berlangsung lebih dari 24–48 jam, terutama yang disertai lepuhan atau nyeri signifikan, perlu dilaporkan ke dokter untuk evaluasi dosis. Protokol standar meningkatkan dosis secara bertahap berdasarkan respons kulit pada sesi sebelumnya.

Kulit dengan fotototipe Fitzpatrick IV–V, yang umum pada pasien Indonesia, dapat menunjukkan respons pigmentasi yang lebih nyata terhadap paparan UV. Hiperpigmentasi pada bekas lesi yang telah sembuh dapat terjadi, terutama pada area yang sebelumnya mengalami peradangan intens. Ini biasanya bersifat sementara tetapi perlu dipertimbangkan sebagai bagian dari ekspektasi hasil terapi.

Penyesuaian dosis awal pada kulit yang lebih gelap menjadi pertimbangan penting untuk meminimalkan risiko hiperpigmentasi sambil tetap mencapai efek terapeutik yang diperlukan.

Beberapa situasi menandakan bahwa excimer laser sudah tidak lagi menjadi pendekatan yang optimal:

• Lesi yang awalnya terlokalisir berkembang menjadi lebih luas dan menyebar ke banyak area tubuh
• Respons terapi tidak memuaskan setelah jumlah sesi yang cukup, menunjukkan penyakit yang tidak responsif terhadap pendekatan ini
• Kekambuhan terjadi sangat cepat setelah setiap siklus, sehingga manfaat bersih menjadi minimal
• Muncul komplikasi seperti psoriatic arthritis yang memerlukan terapi yang bekerja secara sistemik

Dalam situasi ini, evaluasi ulang oleh dokter spesialis diperlukan untuk menentukan apakah eskalasi ke terapi sistemik konvensional atau biologik lebih tepat. Untuk memahami kapan titik eskalasi itu dicapai, lihat Kapan Pengobatan Psoriasis Perlu Ditingkatkan?. Jika langkah berikutnya adalah terapi sistemik, Obat Konvensional atau Biologik untuk Psoriasis: Kapan Saatnya Beralih? membahas titik keputusan tersebut.

RINGKASAN CEPAT

FAQ